Påverkar Ozempic graviditeten?

Vad händer om du använder Ozempic och är gravid, vill bli gravid eller blir oplanerat gravid? I den här bloggen kan du läsa om vad användning av semaglutid innebär under och i anslutning till en graviditet, vad du ska göra omedelbart om du blir gravid och vilka åtgärder som krävs för att förhindra en oplanerad graviditet under behandlingen.

Får man använda Ozempic under graviditeten?

Nej. Ozempic avråds under graviditeten, både vid användning för typ 2-diabetes och för viktminskning. Riktade kliniska studier på gravida kvinnor har inte genomförts, eftersom det inte är etiskt försvarbart att testa läkemedel på det sättet. Därför är data från människor begränsade.

Det som däremot är känt kommer från observationsstudier av kvinnor som oavsiktligt har exponerats. En dansk kohortstudie av 32 graviditeter med exponering för semaglutid under första trimestern fann ingen ökad risk för fosterskador jämfört med graviditeter utan exponering. En internationell kohortstudie med flera GLP-1-agonister bekräftade denna bild. Studierna är dock små, och bristen på bevis innebär att försiktighet fortfarande är påkallad. Dessutom är viktminskning under graviditeten medicinskt oönskad, vilket i sig är skäl nog att avbryta behandlingen med Ozempic.

Vad ska du göra om du blir gravid under användningen?

Sluta omedelbart med Ozempic så snart du vet att du är gravid. Ta ingen ny injektion och kontakta din läkare så snart som möjligt. Behandlingen avbryts i alla fall vid konstaterad graviditet. Din läkare bedömer situationen och följer upp dig under graviditeten.

Om du oavsiktligt utsätts för läkemedlet tidigt i graviditeten, låt dig inte oroa i onödan. Som beskrivits ovan visar de tillgängliga observationsstudierna hittills ingen ökad risk för fosterskador. Förskrivningsinformationen rekommenderar dock att du alltid söker medicinsk rådgivning vid exponering under graviditeten, så att situationen följs noggrant.

Hur långt i förväg måste man sluta om man vill bli gravid?

Minst två månader före den planerade befruktningen. Semaglutid har en halveringstid på ungefär en vecka, vilket innebär att substansen fortfarande är aktiv i kroppen i flera veckor efter den sista injektionen. Tillverkaren föreskriver att kvinnor ska sluta med Ozempic minst två månader före en planerad graviditet, så att substansen har sköljts ut helt innan befruktningen sker. I praktiken rekommenderar läkare ofta att man tar lite mer tid på sig. Diskutera alltid rätt tidpunkt med din läkare.

Hur förhindrar man en oönskad graviditet under användning?

Om du använder Ozempic och inte vill bli gravid är det klokt att ordna med ett bra preventivmedel. Det finns två skäl till varför risken för en oönskad graviditet under behandlingen kan vara större än väntat.

För det första kan semaglutid återställa ägglossningen hos kvinnor med övervikt eller PCOS. Forskning visar att viktminskning och förbättrad insulinkänslighet indirekt kan öka fertiliteten. Kvinnor som före behandlingen hade oregelbunden ägglossning eller ingen alls kan alltså börja ägglossa under användningen utan att vara medvetna om det.

För det andra kan biverkningar som kräkningar och diarré, som särskilt kan uppstå i startfasen av Ozempic, tillfälligt störa upptaget av p-piller. Kliniska studier visar ingen signifikant interaktion mellan semaglutid och blodnivåerna av orala preventivmedel, men vid ihållande kräkningar eller diarré gäller samma tumregel som vid alla gastrointestinala besvär: p-pillrets tillförlitlighet kan då vara tillfälligt nedsatt.

Icke-orala preventivmetoder, såsom kondomer, hormonell spiral, kopparspiral, implantat eller injektionspiller, är det mest tillförlitliga valet under behandlingen, eftersom de inte är beroende av gastrointestinal absorption. Det är bra att diskutera detta med din läkare.

Påverkar Ozempic fertiliteten?

Det finns inga direkta bevis för att semaglutid påverkar fertiliteten hos människor positivt eller negativt. Den indirekta effekten via viktminskning och förbättrad insulinkänslighet är dock dokumenterad: hos kvinnor med PCOS eller fetma kan ägglossningen återhämta sig i takt med att vikten minskar. Det är en önskvärd effekt om du vill bli gravid, men kräver effektiv preventivmedel om det inte är meningen.

Får man använda Ozempic under amning?

Användning av Ozempic under amning avråds. Det finns inga tillgängliga data om förekomsten av semaglutid i bröstmjölk hos människor, effekten på spädbarnet eller effekten på mjölkproduktionen. På grund av bristen på forskning rekommenderar tillverkaren att man undviker användning så länge man ammar. Diskutera detta med din läkare efter förlossningen.

Sammanfattning: reglerna är tydliga

Använd inte Ozempic under graviditeten. Sluta omedelbart om du blir gravid och ta ingen ny injektion. Kontakta din läkare så snart som möjligt. Sluta minst två månader före planerad befruktning. Använd pålitlig, helst icke-oral preventivmedel under behandlingen. Använd inte Ozempic under amning.

Har du frågor om din situation? Kontakta Goodweigh eller diskutera detta med din läkare.

‍